مجله درمان زخم




زخم پا یکی از مهمترین عوارض دیابت محسوب می شود. زخم پا از بزرگترین مشکلات پزشکی، اجتماعی و اقتصادی در سراسر جهان است و تا حد زیادی بر کیفیت زندگی بیمار تاثیر می گذارد. خطر ابتلا به زخم پا در بیماران دیابتی نزدیک به ۲۵٪ است و اغلب منجر به ناتوانی و قطع عضو می شود. تخمین زده شده است که در هر ۳۰ ثانیه یک اندام تحتانی در جایی از جهان به علت 

زخم دیابت قطع می شود. ارتباط بین زخم های دیابتی و قطع عضو غیر قابل انکار است، زیرا دیابت عامل ۵۰ درصد از همه قطع عضوهای انتروویک در سراسر جهان است. بیماری های عروقی- دیابتی و عوامل عفونی- محیطی عامل اصلی ابتلا به زخم های دیابت هستند. عوامل دیگری که ممکن است در ترکیب با موارد بالا عمل کنند عبارتند از:

آسیب ناشناخته
ناهنجاری های بیومکانیک
تحرک محدود مفصل
افزایش حساسیت به عفونت

تشخیص زودهنگام و درمان موثر برای 

بهبود زخم دیابت ضروری است چون از قطع عضو جلوگیری می کند و کیفیت زندگی بیمار را حفظ می کند. بر این اساس باید درمان خاصی بر اساس اندازه، عمق و محل زخم در نظر گرفته شود.

در طی سالهای گذشته، چند روش طبقه بندی برای درمان زخم دیابت پیشنهاد شد، اما هیچ یک از این پیشنهادات پذیرفته نشد. طبقه بندی واگنر-مگگیت بر اساس عمق زخم است و شامل ۶ درجه زخم است. این موارد عبارتند از:

درجه ۰ (پوست سالم)
درجه ۱ (زخم سطحی)
درجه ۲ (زخم عمیق به تاندون، استخوان یا مفصل)
درجه ۳ (زخم عمیق با آبسه یا استئومیلیت)
درجه ۴ (گانگرن پیشانی)
درجه ۵ (گانگرن پا).

سیستم دانشگاه تگزاس عمق زخم را بررسی می کند و سپس آنها را با حضور یا عدم حضور عفونت طبقه بندی می کند. به طور خاص، درجه ۰ در طبقه بندی تگزاس نشان دهنده یک زخم ساده است. زخم درجه ۱ زخم های سطحی از طریق اپیدرم و درم هستند اما به تاندون، کپسول یا استخوان نفوذ نمی کنند. زخم های درجه ۲ به تاندون یا کپسول نفوذ می کنند، اما استخوان و مفاصل را درگیر نمی کنند. زخم های درجه ۳ به استخوان یا مفصل نفوذ می کنند.

برای دریافت اطلاعات بیشتر به وبسایت زیر مراجعه نمایید.

https://zakhmplus.com



دیابت نوع ۱ چیست ؟

دیابت نوع ۱ وقتی رشد می‌کند که پانکراس تولید انسولین را متوقف می‌کند . بدن شما به انسولین نیاز دارد تا قند ( گلوکز ) را از خون به سلول‌های body's منتقل کند ، که در آن می‌تواند برای مصرف انرژی و یا برای استفاده بعدی ذخیره شود .

بدون انسولین ، شکر نمی‌تواند وارد سلول‌ها شود تا کار خود را انجام دهد . به جای آن در خون می‌ماند . این می‌تواند باعث افزایش سطح قند خون شود . فرد مبتلا به دیابت است که قند خون بسیار بالاست .

چه اتفاقی خواهد افتاد برای کودک شما که با دیابت نوع ۱ زندگی کند ؟

کودک شما می‌تواند با یادگیری برای مدیریت دیابت ، زندگی طولانی و سالمی داشته باشد . این به بخش بزرگی از زندگی child's شما تبدیل خواهد شد .

شما نقش مهمی در کمک به کودک برای مراقبت از مراقبت‌های دیابت خود بازی می‌کنید . بگذارید کودک تا آنجا که ممکن است بیش‌ترین اهمیت را به شما بدهد . در عین حال ، به کودک خود حمایت و راهنمایی می‌دهد که او نیاز دارد .

چگونه می‌توانید دیابت را مدیریت کنید ؟

کلید مدیریت دیابت عبارت است از حفظ سطح قند خون در محدوده هدف . برای انجام این کار، کودک شما باید انسولین را مصرف کند ، همان مقدار کربوهیدرات را در هر وعده غذا بخورید و ورزش کنید . بخشی از برنامه روتین روزانه شما شامل چک کردن میزان قند خون او در برخی اوقات است، همان طور که پزشک شما توصیه می‌کند .

هر چه فرد مبتلا به دیابت باشد ، احتمال این وجود دارد که او مشکلاتی مانند بیماری‌های چشم‌ها ، قلب ، رگ‌های خونی ، اعصاب و کلیه‌ها داشته باشد . به دلایلی ، به نظر می‌رسد که کودکان در دوران کودکی از این مشکلات محافظت می‌کنند . اما اگر کودک شما بتواند هر روز میزان قند خون خود را کنترل کند ، ممکن است به جلوگیری از مشکلات بعدی کمک کند .

چه علائمی را باید در نظر بگیرید ؟

حتی اگر مراقب باشید و تمام کاره‌ای درست را انجام دهید ، کودک شما می‌تواند با قند خون پایین یا بالا مشکل داشته باشد . به فرزند خود بیاموزید که به دنبال نشانه‌هایی از قند خون پایین و بالا باشد و بدانید که اگر این اتفاق بیفتد چه کار باید بکنید .

اگر فرزند شما قند خون کم دارد ، ممکن است زیاد عرق کرده و احساس ضعف ، ضعف و یا گرسنگی کند . اما علائم child's ممکن است متفاوت باشند . قند خون کم به سرعت اتفاق می‌افتد . فرد می‌تواند در عرض چند دقیقه بعد از ورزش و یا پس از گرفتن انسولین ، قند خون را کم کند .

اگر فرزند شما قند خون بالایی دارد ، ممکن است خیلی تشنه یا گرسنه باشد ، باید بیشتر از حد معمول ادرار کند ، یا یک تصویر تار داشته باشد . قند خون بالا معمولا ً در عرض چند ساعت یا چند روز به کندی رشد می‌کند .

کودکان کم‌سن و سال می‌گویند که آن‌ها قند خون کم دارند و همچنین بزرگسالان می‌توانند . هم چنین بعد از اینکه کودک شما به مدت طولانی دیابت داشت ، ممکن است دیگر متوجه علائم قند خون کم نشود . این امر این شانس را بوجود می‌آورد که کودک شما می‌تواند شرایط اضطراری قند خون داشته باشد . اگر نگران قند خون خود هستید ، یک تست قند خون در خانه انجام دهید . Don't به تنهایی به نشانه‌ها تکیه می‌کنند .

هر دو قند خون پایین و هم بالا می‌توانند باعث مشکلاتی شوند و باید درمان شوند . پزشک شما نشان می‌دهد که چگونه اغلب قند خون child's باید چک شود .

برای دریافت اطلاعات بیشتر به وبسایت زخم پلاس سر بزنید.


قاعدگی و یائسگی در سطوح هورمونی هفته قبل و در طول قاعدگی می‌تواند منجر به نوسانات قابل‌توجهی در میزان قند خون شود . و در چند سال قبل و در طول یائسگی ، تغییرات هورمونی ممکن است منجر به تغییرات غیرقابل‌پیش‌بینی در میزان قند خون شوند که

مدیریت دیابت را پیچیده می‌کند .

چه باید کرد : به دنبال الگوها باشید . میزان دقیق خواندن قند خون خود را از ماه به ماه حفظ کنید . شاید بتوانید نوسانات مربوط به چرخه قاعدگی خود را پیش‌بینی کنید .

برنامه درمان دیابت خود را طبق نیاز تنظیم کنید . پزشک شما ممکن است تغییراتی در برنامه غذایی ، سطح فعالیت و یا داروهای دیابت را توصیه کند تا

تغییرات قند خون ایجاد شود .

قند خون را بیشتر چک کنید . اگر در حال نزدیک شدن به یائسگی و یا تجربه یائسگی هستید ، با پزشک خود درباره اینکه آیا نیاز دارید میزان قند خون خود را بیشتر کنترل کنید یا خیر ، صحبت کنید . علائم یائسگی می‌توانند گاهی با نشانه‌های قند خون پایین اشتباه گرفته شوند ، پس هر زمان که امکان دارد، پیش از درمان به میزان کمی قند خون خود را چک کنید تا سطح قند خون پایین را تایید کنید .

اغلب اشکال کنترل تولد می‌تواند توسط ن مبتلا به دیابت بدون مشکل مورد استفاده قرار گیرد . با این حال ، contraceptives شفاهی شفاهی می‌تواند سطح قند خون را در برخی از ن افزایش دهد .

استرس اگر استرس داشته باشید ، هورمونی که بدن شما در واکنش به استرس طولانی‌مدت تولید می‌کند ممکن است باعث افزایش سطح قند خون شما شود . علاوه بر این ، در صورتی که تحت فشار بسیار بیشتری قرار بگیرید ، بسیار مشکل است که روند عادی مدیریت دیابت را به دقت دنبال کنید .

چه باید کرد : به دنبال الگوها باشید . میزان استرس خود را از ۱ تا ۱۰ ثبت کنید هر بار که سطح قند خونتان را ثبت کنید . ممکن است یک الگو بزودی پدیدار شود .

کنترل خود را در دست بگیرید . زمانی که بدانید استرس چگونه بر سطح قند خون شما تاثیر می‌گذارد ، مبارزه کنید . تکنیک‌های تمدد اعصاب را یاد بگیرید ، کارهایتان را اولویت‌بندی بکنید و محدوده‌ها را تنظیم کنید . هر زمان که ممکن باشد، از استرس زایی عمومی اجتناب کنید . ورزش کردن اغلب می‌تواند به کاهش استرس و کاهش سطح قند خون کمک کند .

کمک بگیر . استراتژی‌های جدید برای مقابله با استرس را یاد بگیرید . ممکن است متوجه شوید که کار کردن با یک روانشناس یا مددکار اجتماعی بالینی می‌تواند به شما کمک کند عوامل استرس زا را شناسایی کرده، مشکلات استرس زا را حل کرده و یا مهارت‌های مقابله جدیدی را یاد بگیرید .

هر چه بیشتر در مورد عواملی که در سطح قند خون شما تاثیر می‌گذارند ، بیشتر بدانید ، بیشتر می‌توانید نوسانات را پیش‌بینی کنید و بر طبق آن برنامه‌ریزی کنید . اگر مشکل دارید که میزان قند خون خود را در محدوده هدف خود نگه دارید ، از تیم مراقبت سلامت تان درخواست کمک کنید .

مطالعه بیشتر در وبسایت کلینیک زخم پلاس



زخم بستر و یا زخم فشار : چیزی که لازم است بدانید

زخم بس‌تر ممکن است بر افرادی تاثیر بگذارد که مدت زیادی را به دلیل فلج , بیماری , پیری یا ضعف سپری می‌کنند.

همچنین به عنوان زخم فشاری و زخم فشاری نیز شناخته می‌شود که زمانی اتفاق می‌افتد که اصطکاک یا فشار زیاد در یک قسمت بدن وجود داشته باشد.

افرادی که قادر به انجام حرکات کوچک نیستند , در معرض خطر زخم فشاری قرار دارند .

زخم می‌تواند هر بخشی از بدن را تحت‌تاثیر قرار دهد, اما نواحی استخوانی اطراف آرنج , زانوها , پاشنه , استخوان دنبالچه و قوزک پا حساس‌تر هستند .

این زخم‌ها قابل‌درمان هستند , اما اگر درمان دیر شود , ممکن است منجر به عوارض کشنده شود .

میزان شیوع زخم فشاری در بخش مراقبت‌های ویژه در ایالات‌متحده آمریکا در حدود 10 / 87 درصد برآورد شده‌است .

در اینجا نکات مهمی در مورد زخم فشاری وجود دارد .

زخم فشاری , زخم فشاری یا زخم روی افرادی که نمی‌توانند به راحتی حرکت کنند , تاثیر می‌گذارد .

آن‌ها بیشتر بر بخش‌های استخوانی بدن تاثیر می‌گذارند .

زخم‌ها در مراحل مختلف رشد می‌کنند . شناسایی آن‌ها در مراحل اولیه امکان درمان و کاهش خطر عوارض را فراهم می‌کند .

بیماران متحرک اغلب کلید

جلوگیری از زخم فشاری هستند .

اطلاعات بیشتر در وبسایت کلینیک زخم پلاس


درمان زخم با فشار منفی 

برای ارزیابی نتایج و مزایای حاصل از استفاده از پماد موضعی زخم فشار منفی در بیماران مبتلا به زخم‌های عفونی استفاده شد.

مواد و روش‌ها : این مطالعه به صورت گذشته‌نگر ( cross - sectional ) انجام شد . زخم‌های عفونی ناشی از تروما هستند . سیستم درمان مورد استفاده , vac a بود . ( بسته به بسته شدن به کمک خلا , kcl , سان آنتونیو , ایالات‌متحده آمریکا) به زخم در حالت پیوسته و در حالت پیوسته دست یافت . پارامترهای مربوط به زخم‌ها ( محل , تعداد تغییرات ) , اندازه عیوب در قسمت‌های نرم , طول مدت اقامت در بیمارستان , طول مدت اقامت در بیمارستان , طول مدت درمان و عوارض مربوط به استفاده از این درمان مورد ارزیابی قرار گرفت .

یافته‌ها : میانگین طول مدت اقامت در بیمارستان , استفاده از داروهای ضد می و درمان ضد می به ترتیب در روزه‌ای اول, هفتم و هفتم قرار داشت . استفاده از سرنگ موجب کاهش معنی‌داری در ناحیه زخم در ناحیه زخم شد . تنها یک بیمار تغییری در ظاهر نهایی زخم با ریشه‌کنی کامل عفونت نشان نداد . هیچ عارضه‌ای به طور مستقیم مشاهده نشد .



ارتباط عفونت با از دست دادن بافت نرم ، یکی از پیچیده‌ترین عوارض جراحی سر و میر ، منجر به مشکلات سخت مانند قرار گرفتن در معرض hardware و ساختارهای حساسی مثل tendons ، عصب‌ها و استخوان می‌شود . ۱ ، ۲ برخی از گزینه‌های جراحی برای این مشکل که در نوشتجات توضیح داده‌شده شامل flaps چرخش ، پیوند پوست ، استفاده از colloids و نقل و نقل و انتقال دریچه است . تمامی این گزینه‌های جراحی پس از debridement بافت devitalized و آبیاری copious ناحیه زخمی ساخته می‌شوند . ۳ درمان معمولا ً طولانی است و منجر به مشکلات بسیاری در بسیاری از موارد می‌شود که شایع‌ترین درد در هنگام تعویض لباس است . ۴ یک گزینه درمانی ، تحت عنوان درمان

وکیوم تراپی زخم ( NPWT ) ، که به عنوان dressing بسته به خلا شناخته می‌شود ، مزایای زیر را ارایه می‌کند : کنترل تخلیه مایعات ، کاهش تورم محلی ، کاهش بار باکتریایی ، و توسعه اولیه بافت granulation توسط تحریک angiogenic . ۵ ، ۶ ، ۷ ، در ابتدا توسط Argenta و Morykwas توضیح داده شد ، این روش درمانی یک ابزار مهم و موثر برای مبارزه با عفونت در زخم‌های پیچیده ، با عمل کردن به طور روزانه با نرخ پایین پیچیدگی ، فراهم کردن راحتی بیشتر برای تیم پزشکی و بیمار ، و همچنین کاهش زمان بستری ، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها و تعداد تغییرات پانسمان شده‌است . ۸ ، ۹ ، ۱۰ ، ۱۱ هدف این مطالعه ارزیابی نتایج و منافع حاصل از کاربرد موضوعی of در بیماران مبتلا به جراحات ناشی شده‌است .


کلینیک زخم پلاس


مراحل ترمیم زخم

مراحل درمان زخم به روش سازمان دهی شده ادامه می‌یابد و از چهار فرآیند پیروی می‌کند : hemostasis ، تورم ، تکثیر و بلوغ . اگر چه مراحل درمان زخم خطی هستند ، زخم‌ها می‌توانند بسته به شرایط بیمار داخلی و خارجی ، به عقب یا جلو پیشرفت کنند . چهار مرحله درمان زخم عبارتند از: hemostasis فاز hemostasis ، فرآیندی است که به وسیله ه شدن بسته می‌شود . خون وقتی شروع می‌شود که خون از بدن بیرون می‌زند . اولین مرحله of زمانی است که رگ‌های خونی منقبض می‌شوند تا جریان خون را محدود کنند . سپس پلاکت به هم می‌چسبند تا شکاف موجود در دیواره رگ خونی را مسدود کنند . در نهایت ، انعقاد خون اتفاق می‌افتد و the صفحه را با رشته‌هایی از fibrin که شبیه به یک عامل پیوند مولکولی هستند تقویت می‌کند . مرحله hemostasis التیام زخم بسیار سریع اتفاق می‌افتد . پلاکت‌ها در عرض چند ثانیه از گسیختگی یک دیواره اپی تلیال vessel's خون به سطح اندوتلیوم می‌چسبند . بعد از آن ، اولین رشته‌های fibrin در حدود شصت ثانیه به هم می‌رسند . همانطور که شبکه fibrin شروع می‌شود ، خون از مایع به ژل از طریق pro و عرضه پروترومبین به دست آمده‌است . تشکیل ه خونی یا ه خون را نگه می‌دارد و سلول‌های خونی که در ناحیه زخم به دام می‌افتند را نگه می‌دارد . The به طور کلی در مراحل

درمان زخم مهم است اما اگر از دیواره کشتی جدا شود و از طریق سیستم گردش خون عبور کند ، احتمالا ً باعث سکته ، embolism ریوی و یا حمله قلبی می‌شود .

التهاب فاز التهاب دومین مرحله درمان زخم است و درست پس از جراحت آغاز می‌شود که رگه‌ای خونی آسیب‌دیده transudate ( ساخته‌شده از آب ، نمک و پروتیین ) باعث ورم موضعی شوند . التهاب هر دو کنترل خونریزی را کنترل می‌کند و از عفونت جلوگیری می‌کند . روغن مایع به سلول‌های ترمیم و ترمیم اجازه می‌دهد تا به محل زخم بروند . در طول مرحله التهابی ، سلول‌های آسیب‌دیده ، پاتوژن ها و باکتری‌ها از ناحیه زخم برداشته می‌شوند . این سلول‌های خونی سفید ، عوامل رشد ، مواد غذایی و آنزیم ، تورم ، گرما ، درد و قرمزی را که عموما ً در طول این مرحله التیام زخم دیده می‌شوند ، ایجاد می‌کنند . التهاب بخش طبیعی فرآیند التیام زخم است و تنها در صورتی مشکل است که طولانی یا افراطی باشد.
فاز proliferative مرحله proliferative ترمیم زخم زمانی است که زخم با بافت جدید ساخته‌شده از کلاژن و ماتریکس خارج سلولی بازسازی می‌شود . در فاز proliferative ، قراردادهای زخم به عنوان بافت‌های جدید ساخته می‌شوند . علاوه بر این ، یک شبکه جدید از رگ‌های خونی باید ساخته شود به طوری که بافت granulation می‌تواند سالم باشد و اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت کند . Myofibroblasts باعث ایجاد منقبض شدن لبه‌های زخم شده و با استفاده از مکانیزمی شبیه به سلول‌های ماهیچه‌ای هموار ، آن‌ها را کنار هم قرار می‌دهند . در مراحل سالم التیام زخم ، بافت granulation صورتی یا سرخ و در بافت ناهموار است . علاوه بر این ، بافت granulation سالم به راحتی خونریزی نمی‌کند . بافت granulation سیاه می‌تواند نشانه‌ای از عفونت ، ایسکمی ، یا perfusion فقیر باشد . در مرحله نهایی مرحله proliferative ترمیم زخم ، سلول‌های اپی تلیال دچار آسیب می‌شوند . مهم است به یاد داشته باشید که زمانی که زخم‌ها مرطوب و مرطوب نگه‌داشته می‌شوند ، epithelialization سریع‌تر اتفاق می‌افتد . به طور کلی ، هنگامی که occlusive یا semiocclusive در عرض ۴۸ ساعت پس از آسیب اعمال می‌شوند ، رطوبت بافت را برای بهینه‌سازی epithelialization حفظ خواهند کرد .
فاز بلوغ زمانی است که کلاژن از نوع ۳ تغییر شکل می‌گیرد تا I و زخم به طور کامل بسته شوند. سلول‌هایی که برای ترمیم زخم مورد استفاده قرار گرفته بودند اما دیگر مورد نیاز نیستند ، از طریق آپوپتوز و یا مرگ برنامه‌ریزی‌شده سلول منتقل می‌شوند . زمانی که کلاژن در طول فاز proliferative قرار می‌گیرد ، it می‌شود و زخم نیز ضخیم است . در طول مرحله بلوغ ، کلاژن در امتداد خطوط تنش تراز شده و آب reabsorbed است ، بنابراین فیبرهای کلاژن می‌تواند به هم نزدیک‌تر و پیوند متقاطع داشته باشد . ،

کلینیک زخم پلاس


دبریدمان زخم چیست؟



دبریدمان مکانیکی شایع‌ترین نوع دبریدمان جراحی است . بافت ناسالم با نیروی حرکت می‌کند.

انواع دبریدمان مکانیکی عبارتند از: آب‌درمانی . این روش از آب برای شستن بافت‌های قدیمی استفاده می‌کند . این می‌تواند شامل حمام کردن , درمان دوش , یا سرنگ و لوله کاتتر باشد .

لباس مرطوب . گاز مرطوب به زخم اعمال می‌شود . پس از خشک شدن و چسبیدن به زخم , از لحاظ فیزیکی حذف می‌شود که بافت مرده را از بین می‌برد .
ای . یک لایه پلی استر نرم به آرامی روی زخم لمس می‌شود . این امر بافت بد و بقایای زخم را از بین می‌برد .
دبریدمان مکانیکی مناسب زخم‌های عفونی و عفونی است .
دبریدمان جراحی تیز و تیز جراحی دبریدمان شدید بافت ناسالم را با قطع کردن آن حذف می‌کند .
تفسیرهای شدید و محافظه کارانه عمل می‌کنند . برش به بافت‌های سالم مجاور گسترش نمی‌یابد . جراحی در بالین بیمار می‌تواند توسط پزشک خانواده , پرستار , متخصص پوست و یا بیمار انجام شود .
دبریدمان جراحی از ابزارهای جراحی استفاده می‌کند . برش ممکن است شامل بافت سالم اطراف زخم باشد . این بیماری توسط یک جراح انجام می‌شود و نیاز به بی‌هوشی دارد .
( p < 0.05 ) . این اغلب در صورتی انجام می‌شود که روش دیگری از دبریدمان کار نکند و یا نیاز به درمان فوری داشته باشد .
دبریدمان جراحی برای زخم‌های بزرگ , عمیق و دردناک نیز استفاده می‌شود .
دبریدمان دندان‌پزشکی , دبریدمان دندان‌پزشکی روشی است که از روی دندان‌ها جلوگیری می‌کند . این بیماری به صورت دبریدمان کامل شناخته شده‌است .
این روش مفید است اگر چند سال است که تمیز دندانی ندارید .
دبریدمان جراحی بر خلاف دبریدمان جراحی , هیچ بافتی را از بین نمی‌برد .

کلینیک زخم پلاس




درمان زخم بستر به روش وکیوم تراپی


با استفاده از مواد تماسی پر کننده زخم ( فوم ، گاز پانسمان ، یا فاضلاب ) ، فشار منفی به طور مستقیم بر روی بس‌تر زخم با استفاده از یک پمپ الکتریکی، باتری ، یا مکانیکی دستی اعمال می‌شود . آب‌بندی خلا airtight برای دستیابی به این هدف مورد نیاز است . سطح فشار منفی که به زخم منتقل می‌شود ممکن است وابسته به تولید کننده ، نوع زخم و پرکننده زخم باشد . تحقیقات اولیه انجام‌شده توسط Morykwas و همکاران ، جریان خون بهبود یافته را با فشار منفی در سطوح بالاتر نشان دادند . این موضوع هم در مطالعات بعدی supported۱۱ و هم disputed۱۲ بوده‌است .

مزایای استفاده از NPWT شامل بهبود بهبود یافته، ۱۳ - ۱۵ مدیریت exudate ، ۱۴ ، ۱۵ ، کاهش تعویض پانسمان در مقایسه با لباس‌های دیگر ، ۱۶ کاهش زمان پرستاری ، ۱۷ کاهش هزینه‌ها ، ۱۳ و بهبود کیفیت زندگی است. تصور می‌شود که بهبود

بهبود زخم بستر با ارائه یک محیط مرطوب ، حذف سیال میان بافتی ، حذف exudate و در نتیجه rebalance اختلال cytological ، ۱۴ ، ۱۵ ، افزایش تشکیل بافت granulation از طریق استرس مکانیکی ، ۸ ، ۱۵ و ترویج angiogenesis۱۴ و افزایش perfusion بافت کمک می‌شود . ۱۴ ، ۱۵ ، ۱۸ دیگر گزارش کرده‌اند که نوسانات در جریان خون با توجه به فاصله از لبه زخم و سطح فشار منفی اعمال‌شده به زخم را گزارش کرده‌اند . ۱۱ ، ۱۹ ، ۲۰ ممکن است یک یافته مفید باشد برای در نظر گرفتن زمان استفاده از NPWT بر روی زخم‌ها با vascularity در خطر افتاده ، مانند بیماران مبتلا به دیابت مبتلا به دیابت یا بیماری شریانی که در آن احتیاط ممکن است مورد نیاز باشد اگر reperfusion کاهش یابد . ۲۰ ادعاها توسط Morykwas و al۸ کاهش در شمارش باکتری‌ها بیشتر از طریق تحقیق مورد حمایت قرار نگرفته است . ۱۴ ، ۱۵ زمانی که می ‌توان از آن استفاده کرد ؟

NPWT برای استفاده در همه جا مناسب است ( از جمله زخم بسته یا زخم پیوند خورده ) و نیاز به احتیاط در others۲۱ ، ۲۲ ( جدول ۱ ) دارد . شواهدی از NPWT وجود دارد که با تاثیر بالینی خوب در انواع مختلفی از زخم‌ها و وضعیت‌های بالینی مورد استفاده قرار می‌گیرد .


کلینیک زخم پلاس


انواع روشهای دبریدمان


debridement مکانیکی debridement یک نوع nonselective از debridement است که به این معنی است که هر دو بافت devitalized و خاک و هم بافت ماندگار را از بین خواهد برد . آن معمولا ً با استفاده از نیروی مکانیکی انجام می‌شود : wet خشک ، pulsatile lavage ، یا آبیاری زخم .
آلوئه ورا برای هر دو زخم‌های حاد و مزمن همراه با مقادیر زیاد از بافت necrotic ، صرف‌نظر از وجود یک عفونت فعال ، نشان داده می‌شود .
The شامل ، بسته به نوع of مکانیکی مورد استفاده ، حضور بافت granulation در مقدار بیشتری نسبت به بافت devitalized ، ناتوانی در کنترل درد ، بیماران با perfusion ضعیف ، و یک eschar سالم بدون هیچ مدرک بالینی gross از عفونت زیرین .
رفتن به : مشکلات مربوط به نوع of که انتخاب شده‌اند ، عوارض ناشی از سوزش موضعی تا خونریزی شدید است .
جراحی پلاستیک و debridement مکانیکی ، ریسک بالاتری برای خونریزی و همراه با درده‌ای مربوط به رویه‌ای خواهند داشت .
جراحی ای که در اتاق عمل انجام شد باید علت شیوع و مرگ و میر ناشی از بی‌هوشی استفاده شود . مطالعه‌ای توسط جی . Shiffman و همکاران ، مرگ و میر عامل را به ۲ درصد با میزان مرگ و میر بلندمدت و همچنین ۶۸ درصد بعد از debridement نشان داده‌اند .
اهمیت بالینی اهمیت بالینی زخم زخم و زخم با بافت necrotic ، صرف‌نظر از وضعیت عفونت ، نمی‌توان اغراق کرد و نباید دست‌کم گرفته شود .

دبریدمان  برای اغلب زخم‌ها به عنوان یک استاندارد در روش مدیریت زخم محسوب می‌شود . آلوئه ورا مزایای حذف بافت necrotic و باکتری و سلول‌های senescent و نیز فعالیت تحریک‌کننده عوامل رشد را فراهم می‌کند . نشان‌داده شده‌است که debridement جراحی شارپ زمان مناسب مراحل درمان زخم را با فراهم کردن ضربه روحی اولیه که در مرحله hemostasis ترمیم زخم دیده می‌شود ، تنظیم می‌کند . نشان‌داده شده‌است که Angiogenesis توسط جراحی پلاستیک شدید تحریک شده‌است .

البته ، همه اشکال of تاثیر یکسانی روی زخم یا زخم ندارند ، چرا که شیوه عمل متفاوت است ؛ با این حال ، یا جراحی پلاستیک شدید یا nonsurgical debridement برای زخم reepithelialization اساسی است .
یک مفهوم انتقادی از debridement ، eschar خشک مانند زخم فشار unstageable با هیچ نشانه‌ای از عفونت نیست ، که در آن debridement همیشه نشان داده نمی‌شود چون the خشک به عنوان پوشش بیولوژیکی عمل می‌کند .
حالت of باید متناسب با ارائه زخم خاص در نظر گرفته شود که عواملی از قبیل comorbidities ، گزینه‌های پایین‌تر ریسک پایین‌تر ، و آسایش و امیال patient's را در نظر می‌گیرد .


کلینیک زخم پلاس


آخرین ارسال ها

آخرین جستجو ها